惊险！３岁孩子每分钟心跳２４０次，对着妈妈说自己的心里又有很多小兔子在乱跳了！被送到建德市第一人民医院急诊。

“医生，医生，快看看我的孩子！”１月１７日下午，一位妈妈抱着一个孩子急忙来到建德市第一人民医院急诊室，预检护士见状立即进行预检处置并呼叫医生。只见怀抱中的小朋友涵涵有呕吐过的表现，全身瘫软，面色不佳。

经心电监护检查，在安静状态下，涵涵心率达２４０次／分，被诊断为：室上性心动过速！而１到３岁幼儿的正常心率不过每分钟１００至１２０次。根据患者家属告知，涵涵有心动过速发作史，曾送往浙江省儿童保健院重症监护室住院治疗。

建德市第一人民医院心电图室刘芳主任介绍：“成人室上速很多经呕吐即可自动终止，是呕吐刺激喉头咽喉部迷走神经达到的效果；但涵涵属于罕见顽固性室上速，呕吐了也没有终止。由于本人无法描述室上速所致心慌，恶心，胸闷等症状程度，治疗就更要争分夺秒，因为严重的室上速将引起血液动力学改变，导致心源性休克，危及生命。”

此时，涵涵明显表现出了烦躁不安、呼吸急促的症状，急诊儿科李挺医师会诊考虑到小朋友年龄小，不能轻易使用药物终止，在使用压舌板刺激悬雍垂终止心动过速无效后，随之由心血管内科童铎主任医师会诊，建议使用食道调搏来终止。

很快，在首诊医生李挺和心内科童铎主任医师陪同下，涵涵被送到了心电图室，在妈妈的共同安抚下，涵涵很听话的接受了食道调搏术，这也是建德市第一人民医院，甚至省内为数不多的为３岁患者进行食道调搏术治疗。

“像这类幼小儿童做食道调搏还是第一例”刘芳主任说。

涵涵很乖，非常配合医生的治疗。术中顺利将食道电极插入，参照患儿２４０次／分的心率，逐渐增加刺激频率……在大家的共同努力下，采用３００次／分超速刺激，成功复律，涵涵心率恢复正常。看到这样的结果，大家都松了一口气。

这例食道调搏术患者只有３岁，刷新了医院记录。更重要的是较短的时间内就顺利终止了心动过速，恢复正常心律，并且经过建德市第一人民医院导管室崇爱国主任会诊明确了病因，提出了根治的办法——射频消融手术，为后续治疗提供了参考。

儿童心脏疾病有哪些蛛丝马迹？

刘芳主任提醒，青少年儿童如果出现以下问题，家长要注意了，尽快带孩子到医院就诊。

１．出现腹痛、呕吐、胸闷气短、心率很快；

２．经常精神疲倦、嗜睡，喜欢蹲着，坐着，站着常反应头晕；

３．坐着时，表情慌张，头部和四肢轻微抖动；

４．呼吸急促，可见明显颈动脉搏动；

５．嘴唇明显发白，脸色青灰。

通讯员：赵志勇