常说十指连心，断指的疼痛感和紧张感是无法用文字来形容的。近日，浙江省建德市第一人民医院骨科手显微外科团队凭借精湛的显微技艺和高度的责任心，再次成功实施了断肢再植术，让患者断指重新“复活”。

近日，家住更楼镇的56岁叶先生不慎被机器致伤，导致右手1-4指严重损伤，鲜血直流，病情非常紧急。从电锯锯末中找到断指一起被立即送到建德市第一人民医院急诊，当到急诊时，他面色苍白，痛苦得紧咬牙关的表情让人揪心。

接诊后，医院根据新冠肺炎疫情防控要求，医护人员一边进行检查等各项术前准备工作，一边紧急为患者进行核酸采样。各方协同配合，各环节无缝衔接，由骨科李锡生副主任医师带领的显微外科团队也已立即到位，“断指再植术”随之开展。

手是人类生活劳动的重要运动器官，我们美好的未来都靠这双勤劳的手。而本就纤细的手指，其中的血管更是细小、薄如蝉翼，并遍布神经、肌腱混杂在一起也是肉眼难辨。因此，这样的手术必须借助显微镜下才能进行，在显微下将患者断指的骨头、肌腱、血管、神经等清创、修剪，最后一一缝合，一台手术就是数小时的凝神聚气。

手术台上凝神聚气

全麻成功后，探查创面，发现右手拇指指间关节平面完全离断，右食指大部分离断，重要组织已完全离断，只有指背还有点皮肤连续，没有血供，没有感觉，右环指末节完全离断伴毁损，右中指神经断裂，手术难度大，显微缝合工作量巨大。但是考虑患者是手工艺者，手功能异常重要，团队讨论后，决定全部进行显微修复吻合。

在高倍显微镜下，李锡生副主任医师带领助手李鹏飞医师，以克氏针髓内固定指骨，缝合修复屈伸肌腱，之后全神贯注地对着细如发丝的手指血管穿针引线，每一针都无比小心，力求做到无缝对接、松紧适度，这不但考验眼力，还考验耐力和体力。通血后，手指静脉回流良好，指端色泽红润……拇指完工后，此时食指缺血已经近6小时，继续进行食指血管神经吻合，中指神经吻合，耗时近5个半小时的高难度、高度紧张的显微断指再植术顺利结束。

此时，腰酸腿麻地走下手术台的李锡生医师额头已布满汗珠，但这对他来说与手术的成功相比完全不值得一提，因为每一台手术都是至关重大的，容不得一丝马虎和懈怠。

病房里的悉心关照

手术顺利结束了，这才仅是个开始，术后手指能不能存活，还需要长时间的观察和很多后续治疗工作。术后抗炎、抗凝、抗痉挛等后续治疗，每一步都不能轻视。对皮温、皮肤颜色、血运、指腹张力等的密切观察十分重要。

连日来，在骨科的悉心照料下，叶先生不仅断指得到了专业的治疗护理，更使他感受到了骨科医生、护士的贴心。不管白天还是深夜，李锡生副主任医师都会到他床前，仔细观察他的手指头血运情况，观察色泽、皮温、毛细血管返流试验、测一测指腹张力，还不时让试着动一动手指头……

如今，叶先生已经出院，他非常感激李锡生医师，感谢他的精心手术，并盛赞其“医术高超”。

断指再植要靠医院的优良设备、医生的高尚医德和精湛技术。建德市第一人民医院开展手显微外科已经多年，并成功救治多例严重手部毁损伤、离断伤患者。帮助众多患者重拾劳动能力、回归社会，收获了良好的社会效益。该患者的再次成功救治，表明了建德市第一人民医院手显微外科技术又达到了新的水平，也再次彰显了本院过硬的技术实力和使命担当。

断指急救要注意

手指或其他肢（指）端意外离断的急救方法包括止血、包扎、保藏断肢及迅速运送等四方面。

首先一定要包扎止血，将断肢（指）和患者在6小时内迅速送往医院。有时手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连时，务必要用干纱布或者干净的毛巾将连接的组织及断端一起包起来，并防止血管受到扭曲或拉伸，因为其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死。

此外，某些情况下，断指可被猪、狗、鸡等动物吞吃。遇此种情况，立即处置，从动物胃中取出断指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，断指则被动物胃液消化变性，则难以成活。

干燥冷藏方式保存断指

特别要注意断肢（指）的保存方式。除非断肢污染严重，一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎好。禁忌用任何液体冲洗、浸泡或涂药，应用清洁布类包好放入塑料袋内，再将其放入加盖的容器中，容器外周加放水和冰块各一半，注意不让断肢与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡断肢。最后，迅速转送到有条件的医疗机构进行紧急处理。

（通讯员：赵志勇）