在传统观念中，孕妈妈是“一人吃两人补”，因此尽可能的给孕妈妈们各种优质肉类和蔬果营养补充，是每一个家庭的做法。但是，有一类孕妈妈，她们的家人却不敢随意给她们准备好吃的，孕妈妈也非常的忌口，她们担心的就是妊娠期糖尿病，这对妈妈和宝宝来说，可谓是“后患无穷”。 

近日，建德市第一人民医院急诊科接诊一位怀孕三个月的年轻妈妈，因乏力呕吐一天入院，当时心率一直处于120多次，血糖处于危急值范围，医生诊断为“酮症酸中毒”。积极给予治疗，经治疗好转，给予健康宣教后，患者已经离院。那么，本身有糖尿病史的准妈妈们，怎么吃才能不让血糖过高，又能给宝宝补充营养呢！？ 

小萍（化名）今年二十几岁，身体细瘦，目前已经怀孕三个多月了，前阵子偶尔有孕吐现象，但是都还好，吐一会就缓过去了。因为本身是Ⅰ型糖尿病患者，因此，六年来一直坚持胰岛素治疗，目前每天3次自行皮下注射，每次注射8个单位。 

也是由于糖尿病这个问题，小萍比较注意自己的饮食。她说“平时饭量也不大，吃方面还是比较注意的；怀孕了，也适当让自己多吃一点，不过，水果自己也很注意，不敢吃太甜的，因为担心血糖会控制不好。”！ 

7月18日，小萍突发剧烈呕吐，乏力，心慌气促胸闷明显，被家人送到建德市第一人民医院急诊科。当时，急诊立即给予心电监护，吸氧和静脉用药、给予安慰。经检查，其指端血糖高达23mmol/L（静脉血糖22.3 mmol/L），已经是危急值范围了。检验科立即电话联系了主治医师，再进一步检查和病史询问，明确患者存在Ⅰ型糖尿病史多年，拟诊断为“酮症酸中毒”。 

之后，急诊科立即通知内分泌科专家会诊，并进行胰岛素静脉输液等对症治疗。小萍说：“昨天开始就不舒服了，吃不下东西，喝水都吐。后来到了晚上要打胰岛素的时候，我想着都没吃过东西，胰岛素就不打了，不然血糖就更低了”。 

“这恰恰是小萍酮症酸中毒发生的重要诱发原因，因为自行中断了胰岛素的治疗，导致一夜过后，血糖爆发性增高。”急诊内科医师朱智勇说。 

他介绍，妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠并发酮症酸中毒，对孕妇而言，可能发生电解质失衡，少尿、无尿、肾衰竭，低钾血症诱发心律失常，甚至心脏骤停。对胎儿的危害有胎儿畸形、胎儿宫内缺氧、严重时甚至胎死宫内。主要的诱发因素如感染，妊娠分娩、各种外伤、烧伤、手术、心功能不全、降糖药尤其是胰岛素的随意停用等。 

对于妊娠合并糖尿病患者的生活起居原则，朱智勇医师给了一点建议。 

每日分5-6次进餐，合理安排3次主餐，把每天碳水化合物的量合理分配于3次主餐中，尽量减少血糖水平大幅度的波动。可添加夜间小吃，使血糖在夜间睡眠时也保持健康的水平，同时保证良好的睡眠。例如：一块水果、几块低糖苏打饼干等。如已经使用胰岛素控制血糖，随着妊娠周数的增加，一定要咨询产科或者内分泌科专家，及时调整胰岛素用量。 

做到起居有常，一般情况下，血糖正常、体重指数正常的孕妇整个孕期体增长应控制在25斤左右，糖妈体重应在医生指导下进行个体化控制，适当进行中低等强度的运动。运动时着装舒适，随身携带饼干或糖果，避免运动后低血糖。还应多喝些白开水或淡盐水，以补充失去的水分。 

夏天室内温度不宜太低，空调应控制在26摄氏度以上，否则着凉感冒会引起肺炎等感染。饮食避免食用生冷、不新鲜的食品，以免引起肠胃炎，因为上述感染因素容易造成酮症酸中毒。一旦发生发烧、感冒、腹泻等病，必要时应立即去医院诊治，绝不可延误病情。 

作者：浙江省杭州建德市第一人民医院 赵志勇 tel：15868481335 

延伸阅读： 

孕期为何容易血糖异常？ 

胎盘是胎儿的附属器官，它的功能非常强大。不但能提供胎儿生长所需的营养，胎盘还会分泌大量激素，其中就包括对抗胰岛素功能的激素，使得有效的胰岛功能下降，这样很容易造成孕妇血糖偏高。除此之外，饮食习惯是造成孕期血糖偏高的重要原因。高淀粉、高脂类食物相对容易发生糖代谢异常。 

中国有俗话说，生个大胖娃娃。其实这是个认识误区，生孩子不是越大越好。有的孕妇一怀孕就使劲吃，再加上运动少，导致孕期体重增长过度，进而诱发血糖偏高。对于准妈妈来说，孕早中期血糖偏高易发生胎儿畸形、流产，酮症酸中毒；晚期还会出现早产、胎膜早破、复发霉菌性阴道炎等问题；在生产时血糖问题也会影响准妈妈的产力，增加剖宫产和感染的几率。 

另外，妊娠糖尿病易使新生儿出现黄疸、低血糖症，低钙血症，红细胞增多症，肺透明膜病及高胆红素血症等疾病。 

（通讯员  赵志勇）